VivoSight maakt de beoordeling van AK-laesies mogelijk en biedt de volgende voordelen:
- VivoSight-beelden tonen specifieke kenmerken (markers) van AK.
- OCT-voorafscans tonen details van laesies die kunnen helpen bij de keuze van de behandeling.
- Visualisatie van subklinische laesies.
- Inzicht in lokale en veldverspreiding van totale AK.
- Monitoring van behandelde plekken met vervolgsessies via VivoSight-scans.
- Mogelijkheid om premium onderhoudsbehandelingen (laser/PDT) aan te bieden en recidieven te beheersen met periodieke VivoSight-opvolgingen.
Weergave van AK met VivoSight
Actinische keratose wordt gekenmerkt door abnormale verdikking van de epidermis. De verdikking aan de randen van laesies is meestal geconcentreerd in de hoornlaag (stratum corneum).
Dikkere, hyperkeratotische AK:
Gelaagde, verdikte epidermis. Witte pijlen wijzen op de basis van de laesie.
Dunnere AK:
Eveneens gelaagde, verdikte epidermis, waarbij de dermo-epidermale grens (DEJ) zichtbaar is.
Behandelvoorbeelden
Voorbeeld 1: Topische behandeling van subklinische AK met ingenol mebutaat-gel.
- Subklinische AK in OCT wordt gekenmerkt door hyperkeratose (schuine pijl), verbrede epidermis en onregelmatige gelaagdheid, met restanten van de dermo-epidermale grens (rechte pijl) die grotendeels verdwenen is (asterisken).
- Na therapie toont OCT een relatief normale epidermis met herstel van de dermo-epidermale grens (pijlen) en enkele gedilateerde bloedvaten (sterren). Afbeeldingen zijn afkomstig van Ruini [3].
Voorbeeld 2: Topische behandeling met Imiquimod 3,75 % crème
- Behandeling van een matige AK-laesie met Imiquimod 3,75 % crème. Na het therapieschema is de epidermis en de dermo-epidermale grens hersteld. Afbeeldingen zijn afkomstig van Reinhold [8].
Voorbeeld 3: Fractionele laser-geassisteerde behandeling van AK. Periodieke opvolging met VivoSight
-
Zowel fractionele laserbehandeling alleen als laser-geassisteerde PDT leiden tot duidelijk cosmetisch effect [7].
-
Periodiek (bijvoorbeeld jaarlijks) geplande vervolgbezoeken kunnen VivoSight gebruiken om recidieven of subklinische laesies vroegtijdig op te sporen. Dit biedt ook de mogelijkheid om profylactische laser-resurfacing (denk aan Sciton Halo [6]) als premium onderhoudsbehandeling aan te bieden.
-
Hybride fractionele ablatieve laserbehandeling van actinische keratosen. Voor en na één behandeling. Afbeeldingen zijn afkomstig van Ortiz [6].
Referenties:
- Haedersdal M, Erlendsson AM, Paasch U, Anderson RR. Translational medicine in the field of ablative fractional laser assisted drug delivery: a critical review from basics to current clinical status. J Am Acad Dermatol 2016;74(5): 981–1004.
- Steeb T, Schlager JG, Kohl C, Ruzicka T, Heppt MV, Berking C; Laser-assisted photodynamic therapy for actinic keratosis: A systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2018 Sep 26.
- Ruini C, Hartmann D, Bastian M, et al. Non-invasive monitoring of subclinical and clinical actinic keratosis of face and scalp under topical treatment with ingenol mebutate gel 150 mcg/g by means of reflectance confocal microscopy and optical coherence tomography: New perspectives and comparison of diagnostic techniques. J. Biophotonics. 2019; e201800391.
- Markowitz O, Wang K, Levine A, Schwartz M, Minhas S, Feldman E, Siegel DM. Noninvasive Long-term Monitoring of Actinic Keratosis and Field Cancerization Following Treatment with Ingenol Mebutate Gel 0.015. J Clin Aesthet Dermatol. 2017 Oct;10(10):28-33.
- Schuh S, Kaestle R, Sattler EC, Welzel J. Optical coherence tomography of actinic keratoses and basal cell carcinomas – differentiation by quantification of signal intensity and layer thickness. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016 Aug;30(8):1321-6.
- Ortiz A, Brown M; Hybrid Fractional Ablative and Nonablative Laser Resurfacing of Actinic Keratoses; Dermatol Surg. 2018;0:1–4.
- Wenande E et al., Efficacy and safety of daylight photodynamic therapy after tailored pretreatment with ablative fractional laser or microdermabrasion: a randomized, side-by-side, single-blind trial in patients with actinic keratosis and large-area field cancerization; Br J Dermatol. 2019 Apr;180(4):756-764.
- Interview met Prof. Thomas Dirschka, Düsseldorf, en Prof. Uwe Reinhold, Bonn.