Huidlaag OCT-analysesysteem

+31529 428 000

info@laservision.nl

Mohs Micrografische Chirurgie (MMS)

VivoSight als waardevol hulpmiddel voor onderzoek en behandeling van BCC.

Mohs Micrografische Chirurgie (MMS) is arbeidsintensief en kan voor patiënten stressvol zijn. VivoSight biedt voordelen voor chirurgen, het MMS-team én patiënten door optimale visualisatie van laesies voorafgaand aan behandeling.

Beeldvorming voorafgaand aan Mohs-operatie

  1. Randmarkering:teken de omtrek van de klinische laesie inclusief gebruikelijke marge.
  2. OCT-visualisatie: observeer de schaduw van de markering in de OCT-beelden.
  3. Evaluatie van marges: beoordeel of de laesie binnen of buiten de gemarkeerde marge valt; pas de markering zo nodig aan. Afbeeldingen met dank aan Welzel [1].
Case 1a: Markering met pen die een duidelijke OCT-schaduw geeft.
Case 1b: OCT-beeld van markering zichtbaar op de huid.

Voorbeelden van BCC-subtypes

Superficial-BCC

Superficieel BCC

Infiltratieve BCC: Meerdere kleine donkere eivormige structuren in de dermis, ‘School vissen’-patroon, verdunde epidermis.
Nodulair BCC

Nodulair BCC

Nodulair BCC: Donkere ovale structuren met duidelijke grenzen, helder stroma en dunne epidermis.
Infiltratief BCC

Infiltratief BCC

Infiltratieve BCC: Meerdere kleine ovale structuren in de dermis, ‘School vissen’-patroon, verdunde epidermis.

Ondersteund door gepubliceerde gegevens:

Resultaten van klinische onderzoeken naar de sensitiviteit en specificiteit voor de identificatie van basaalcelcarcinoom met behulp van VivoSight OCT:
Opmerking: OCT is geen vervanging voor een biopsie. Individuele resultaten variëren en zijn afhankelijk van de ervaring van de gebruiker.

Controleer het onmiddellijke effect van de behandeling en veranderingen op de plaats van de laesie tijdens de follow-up

PDT-casus: Oppervlakkig basaalcelcarcinoom (BCC) boven de wenkbrauw.

A) Klinische foto van laesie (witte pijl) B) OCT-beeld van laesie met verstoring van normale gelaagdheid (witte verticale lijn) en tumorklieren (witte pijlen) met reflecterende kernen die centrale necrose vertegenwoordigen (witte cirkels) C) OCT-beeld van laesie direct na eerste MAL-PDT-behandeling. Het beeld heeft een homogene textuur, een wazig uiterlijk en de laesie is niet duidelijk zichtbaar D) OCT-beeld bij een follow-up na 3 maanden. De dermo-epidermale overgang is volledig hersteld (witte pijlen), een teken van volledige remissie. Afbeeldingen met dank aan Themstrup [7].

Voorbeeld: Photodynamic Therapy (PDT)

  • Pre-behandeling: scan toont nodulair BCC met cystische kern.
  • Monitoring via OCT:
    • Meet het effect van de behandeling op basis van aantal, uiterlijk, diepte, dikte en laterale omvang van de laesie.
    • OCT-monitoring van fotodynamische therapie (PDT): klaring drie maanden na tweede behandeling.

Voorbeeld: Laserbehandeling

VivoSight-scans vóór en direct na Nd:YAG-laserbehandeling tonen een duidelijke vermindering van de vasculaire toevoer naar de tumor.

  • Boven: framebeelden van BCC vóór (links) en onmiddellijk na (rechts) Nd:Yag-laserbehandeling.
  • Onder: en-face beelden op een diepte van 150 micrometer van BCC vóór (links) en onmiddellijk na (rechts) Nd:YAG-laserbehandeling.

Dynamische scans tonen bloedstroom en vasculair netwerk (gevisualiseerd in rood), met duidelijk thermisch effect en afname van doorbloeding na behandeling.

Plaveiselcelcarcinoom (SCC)

VivoSight kan helpen bij het identificeren van unieke kenmerken die verband houden met SCC.
Superficial-BCC
SCC in situ: Verdikte opperhuid. DEJ onregelmatig/onduidelijk
Nodulair BCC
SCC: Geen of slecht gedefinieerde DEJ. Zeer onregelmatige opperhuid. Heldere hoornachtige cysten.
Bekijk de VivoSight Dx Pro

Referenties:

1. Schuh S., Welzel J. (2020) OCT-Guided Laser Treatment and Surgery. In: Bard R. (eds) Image Guided Dermatologic Treatments. Springer, Cham

2. Ulrich M, Braunmuehl T, Kurzen H, Dirschka T, Kellner C, Sattler EC, Berking C, Welzel J, Reinhold U. The sensitivity and specificity of optical coherence tomography for the assisted diagnosis of nonpigmented basal cell carcinoma: an observational study. Br J Dermatol. 2015;173(2):428–35.

3. Markowitz O, Schwartz M, Feldman E, Bienenfeld A, Bieber AK, Ellis J, Alapati U, Lebwohl MG, Siegel DM. Evaluation of optical coherence tomography as a means of identifying earlier stage basal cell carcinomas while reducing the use of diagnostic biopsy. J Clin Aesthet Dermatol. 2015;8(10):14–20.

4. Cheng HM, Lo S, Scolyer R, Meekings A, Carlos G, Guitera P. Accuracy of optical coherence tomography for the diagnosis of superficial basal cell carcinoma–a prospective, consecutive, cohort study of 168 cases. British Journal of Dermatology. 2016 May 1.

5. Sinx KA, Tonk EH, Kelleners-Smeets NW, Winnepenninckx VJ, Nelemans PJ, Mosterd K. Optical Coherence Tomography for non-invasive diagnosis and subtyping of Basal Cell Carcinoma, a prospective cohort study. Journal of Investigative Dermatology. 2020 Mar 6.

6. Feng H, Christman MP, Holmes J, Geronemus RG. Utilization of optical coherence tomography as a noninvasive, bedside imaging technique to identify residual nodular basal cell carcinoma at a well-healed and clinically unidentifiable biopsy site. J Am Acad Dermatol. 2019 Jul;81(1).

7. Themstrup L, De Carvalho N, Nielsen SM, Olsen J, Ciardo S, Schuh S, Nørnberg BM, Welzel J, Ulrich M, Pellacani G, Jemec GBE. In vivo differentiation of common basal cell carcinoma subtypes by microvascular and structural imaging using dynamic optical coherence tomography. Exp Dermatol. 2018;27(2):156–65.

8. Ahluwalia J, Avram MM, Ortiz AE. Outcomes of Long-Pulsed 1064 nm Nd:YAG Laser Treatment of Basal Cell Carcinoma: A Retrospective Review. Lasers Surg Med. 2019 Jan;51(1):34-39.

9. Ahluwalia J, Avram MM, Ortiz AE. The Evolving Story of Laser Therapeutics for Basal Cell Carcinoma. Dermatol Surg. 2020 Feb 11.

10. Markowitz O, Psomadakis CE. Patient-driven management using same-day noninvasive diagnosis and complete laser treatment of basal cell carcinomas: a pilot study. Cutis. 2019 Dec;104(6):345-348;350;351;E1;E2.

11. Markowitz O, Tongdee E, Levine A. Optimal cosmetic outcomes for basal cell carcinoma: a retrospective study of nonablative laser management. Cutis. 2019 May;103(5):292-297;E1;E2;E3.

12. Stephens R, Holmes J, Eadie E. Lesion compression during light activation may improve efficacy of Photodynamic Treatment (PDT) of Basal Cell Carcinoma (BCC): Preliminary results and rationale. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Apr 20. doi: 10.1111/jdv.16503.

13. L. Schmitz L, Bierhoff E, Dirschka T. Optical Coherence Tomography Imaging of Erythroplasia of Queyrat and Treatment with Imiquimod 5% Cream: A Case Report. Dermatology DOI: 10.1159/000354652.

Bekijk de VivoSight Dx Pro